KONSEP DASAR AUTIS

Pengertian

Kata autisme berasal dari bahasa Yunani, autos yang berarti “self”. Istilah ini digunakan pertama kali pada tahun 1906 oleh psikiater Swiss. Eugen Bleuler, untuk merujuk pada gaya berpikir yang aneh pada penderita skizofrenia (autisme adalah salah satu dari “empat A” Bleuler). Cara berfikir autistik adalah kecenderungan untuk memandang diri sendiri sebagai pusat dari dunia, percaya bahwa kejadian-kejadian eksternal mengacu pada diri sendiri. Pada tahun 1943, psikiater lain, Leo Kanner, menerapkan diagnosis “autisme infantil awal” kepada sekelompok anak yang terganggu yang tampaknya tidak dapat berhubungan dengan orang lain, seolah-olah mereka hidup dalam dunia mereka sendiri. Berbeda dari anak-anak dengan retardasi mental, anak-anak ini tampaknya menutup diri dari setiap masukan dunia luar, menciptakan semacam “kesendirian autistik” (Bleuler, 1906)

Autisme merupakan gangguan perkembangan organik yang mempengaruhi kemampuan anak-anak dalam berinteraksi dan menjalani kehidupannya (Hanafi,2002)

Autistik adalah suatu gangguan perkembangan yang kompleks menyangkut komunikasi, interaksi sosial, dan aktivitas imajinasi dan anak autistik ialah anak yang mempunyai masalah atau gangguan dalam bidang komunikasi, interaksi sosial, gangguan sensoris, pola bermain, perilaku, dan emosi. (Depdiknas, 2002).

Menurut PPDGJ (Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia) yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan 1993 dan merupakan terjemahan dari ICD-X {International Classification of Diseases-X) yang diterbitkan WHO 1992 dan DSM-IV, yang dimaksud autisme masa anak adalah gangguan perkembangan pervasif yang ditandai oleh adanya abnormalitas dan atau ketidakmampuan perkembangan yang muncul sebelum usia 3 tahun, dan anak mempunyai fungsi abnormal dalam 3 bidang yaitu interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku yang terbatas dan berulang. (Soetjiningsih, )

Dapat  diambil kesimpulan bahwa autisme adalah gangguan dalam tumbuh kembang, ditandai keabnormalan fungsi dari 3 aspek utama yakni interaksi sosial, prilaku dan komunikasi.

  Etiologi

Penyebab pasti autisme belum diketahui, tetapi diketahui bahwa penyebabnya sangatlah kompleks dan mulrifaktorial, terutama dipengaruhi faktor genetik. Sebelumnya banyak yang menyangka jika autisme disebabkan oleh vaksinasi MMR yang biasanya mengandung thimerosal, yaitu suatu senyawa organik berbasis-merkuri, mereka berfikir inilah tersangka utama “epidemi autisme”. Pada tahun 2010 banyak penelitian menyatakan tidak adanya hubungan antara autisme dengan vaksinasi MMR. ( Offit, 2010 )

Pendapat lain juga menyebutkan jika autisme disebabkan oleh orang tua yang dingin, mengambil jarak, dan secara subtil menolak anaknya. Pendapat merugikan tersebut sama sekali salah. Para peneliti belum menemukan perbedaan dalam pola asuh anak para orang tua dari anak-anak penderita autisme jika dibandingkan dengan para orang tua dari anak-anak normal. Bagaimana mungkin jarak emosional orang tua menciptakan sebuah gangguan seekstrem itu pada usia begitu dini? Bahkan penganiayaan yang keji sekalipun tidak menyebabkan simtom yang mendekati bentuk atau tingkat keparahan masalah-masalah yang ditemukan pada autisme. Kesimpulannya bahwa pendapat diatas merupakan hipotesis yang tidak terukti kebenarannya melalui penelitian-penelitian empirik. (olthmanns, 2013)

Dari berbagai penelitian disimpulkan bahwa berbagai faktor secara sendiri atau bersama-sama mengganggu susunan saraf pusat melalui mekanisine tertentu, yang akhirnya menghasilkan suatu sindrom gangguan perilaku yang disebut sebagai autisme. Berbagai teori yang diperkirakan menjadi penyebab terjadinya autisme adalah sebagai berikut:

1.      Faktor Pranatal, Perinatal, Dan Pascanatal

Komplikasi pranatal, perinatal, dan pascanatal, sering diketemukan pada anak yang menderita autisme, seperti perdarahan setelah kehamilam trimester pertama serta mekonium pada cairan amnion sebagai tanda adanya fetal distres dan preklamsia. Komplikasi Iainnya antara lain adalah penggunaan obat-obatan tertentu pada ibu, infeksi rubela pada ibu, inkompatibilitas rhesus, fenilketonuria yang tidak diobati, asfiksia atau gangguan pernapasan Iainnya, anemia pada janin, dan kejang pada neonatus. Semua komplikasi itu.menyebabkan gangguan fungsi otak yang diduga sebagai penyebab autisme.

2.      Teori Imunologi

Diternukan antibodi ibu terhadap antigen tertentu yang menyebabkan penyumbatan  sementara aliran darah otak janin. Selain itu, antigen tersebut juga ditemukan pada sel otak janin, sehingga antibodi ibu dapat merusak jaringan otak  janin. Keadaan tersebut memperkuat teori peranan imunologi pada terjadinya autisme. Penyakit autoimun seperti diabetes tipe 1, artritis rheumatoid, hipotiroid dan lupus eritematosus sistemik, banyak ditemukan pada keluarga yang anaknya menderiu autisme. Dikatakan bahwa autisme ditemukan 8,8 kali lebih banyak pada anak yang ibunya menderita penyakit autoim

3.      Teori Infeksi

Peningkatan angka kejadian autisme terjadi pada anak-anak yang lahir dengan rubela kongenital, ensefalitis herpes simpleks, dan infeksi sitomegalovirus, sebagai akibat dari kerusakan otak anak.

Pernah dilaporkan bahwa overgrowth jamur C.albicans dapat menyebar ke seluruh tubuh termasuk otak anak, sehingga mengganggu fungsi otak. C.albicans juga mengeluarkan enzim fosfolipid dan protease yang mengakibatkan permeabilitas usus meningkat, sehingga mudah dilalui protein yang belum sempurna dipecah seperti gluten dan kasein. Dikatakan bahwa dengan diet rendah gluten dan kasein, gejala autisme akan membaik, tetapi teori ini masih belum terbukti kebenarannya.

4.      Faktor Genetik

           Terdapat  bukti  yang kuat bahwa faktor genetik berperan pada autisme. Pada pasangan anak kembar satu telur (monozygot), ditemukan kejadian autisme sebesar 36-95%, sedangkan pada anak kembar 2 telor (dizygot) kejadiannya 0-23%. Pada penelitian keluarga dari anak yang autisme, diketemukan autisme pada saudara kandungnya 2,5-3%. Dikatakan pula bahwa autisme adalah salah satu dari kemungkinan yang timbul pada anak yang secara genetik pada keluarganya terdapat masalah belajar dan komunikasi. Didapatkan angka kejadian autisme pada fragile-X sekitar 7-20% dan pada tuberous sclerosis sekitar 17-61%. Pernah dilaporkan sindrom fragile-X yang terjadi bersamaan dengan gangguan X-linked autosomal dominan dan  tuberous sclerosis pada 8-11% kasus autisme.

         Sindrom fragile-X meliputi sekumpulan gejala, seperti retardasi mental ringan sampai berat, kesulitan belajar, daya ingat jangka pendek yang buruk, kelainan fisik, serangan kejang, dan hiper-refleksi. Sering juga ditemukan gangguan perilaku, seperti hiperaktif, gangguan pemusatan perhatian, impulsif, ansietas, dan gangguan autistik. Namun, hingga saat ini, hubungan antara autisme dengan sindrom fragile-X masih diperdebatkan.

Komponen genetik autisme cenderung heterogen, melibatkan sekitar 100 gen. Kelainan genetik pada autisme ditemukan pada hampir semua mitokondria dan semua kromosom, kecuali kromosom 14 dan 20. Diketahui bahwa untuk terjadinya gejala autisme, terlibat gen majemuk yang berinteraksi dengan berbagai faktor lingkungan sekitar.

5.      Neurosains Autisme

Berbagai penyebab yang berbeda menghasilkan berbagai abnormalitas yang mirip dalam perkembangan, struktur, atau fungsi otak, sehingga menghasilkan simtom serupa. Sebagai bukti menunjukkan bahwa otak anak-anak penderita autisme lebih besar dibanding rata-rata. Masalah itu tampaknya bersifat berkembang. Pertumbuhan otak tampaknya terhambat, sehingga volume otak serebral dan otak sereberal lebih kecil dibanding normal pada usia-usia lebih tua (courchesnes et al,. 2001)

6.      Neurokimiawi/ neurotransmiter

Teori ini mengacu pada ditemukannya peningkatan kadar serotonin pada sepertig anak autisme. Sejak itu, peranan neurotransmiter pada autisme mendapat banyak perhatian. Diduga gangguan fungsi neuro transmiter inilah yang mendasari terjadinya gangguan fungsi prilaku dan kognitif pada autisme. Neurotransmiter yang diduga menimbulkan gangguan autisme adalah serotonin, dopamin, dan opiat endogen.